-: ¿Que es? :-
El Plan Premium de EPS Sanitas es el plan de atención complementaria diseñado para ti y tu familia, que te da acceso a beneficios especiales y coberturas adicionales a las ofrecidas por el Plan de Beneficios en Salud (PBS)
-: Especialidades:-
Medicina Familiar
Edad: Pacientes mayores de 14 años
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Alteraciones en el desarrollo sexual en los adolescentes
- Tos crónica, Dolor abdominal crónico
- Dolor de cabeza, Cansancio y fatiga crónica
- Inapetencia no explicada, Hipertensión
- Diabetes
- Obesidad, Anemia
- Mareo
- Vértigo
- Asma
- EPOC
- Alteraciones del sueño
No aplica para:
- Traumas agudos
- Embarazo confirmado
- Pacientes menores de 14 años
Pediatría
Edad: Pacientes en edad 0 a 17 años.
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Síntomas respiratorios sin dificultad respiratoria, rinitis.
- Diarrea sin vómito, inapetencia, sobrepeso.
- Talla baja, retraso en el crecimiento, dolores osteomusculares leves.
- Manchas en la piel. Masas visibles que se palpan a través de la piel
- Brotes por alergias de contacto
- Conjuntivitis simples, orzuelos
- Dolores de cabeza a repetición
- Recién nacido sano o con dificultades en la alimentación, técnica de lactancia, inquietudes de crianza
- Control de pediatría posterior a hospitalización
- Seguimiento de crecimiento y desarrollo
- Alteraciones del lenguaje y del comportamiento. Patología crónica como dolor abdominal recurrente
- Seguimiento de problemas respiratorios, gastrointestinales, articulares, renales, como parte del manejo integral y con otras especialidades.
No aplica para:
- Traumas, quemaduras, intoxicaciones por sustancias o medicamentos
- Dolores agudos abdominales, cuello, tórax, cabeza.
- Dificultad para respirar, diarrea frecuente, vómitos, fiebre por más de 3 días de evolución.
- Fiebre en menor de 3 meses de edad, fiebre con decaimiento, vómito o somnolencia.
- Presencia de convulsiones, no puede beber o vomita todo. Fiebre con manifestaciones de sangrado.
- Dolor de oído con inflamación detrás de la oreja o con vómito asociado.
- Ganglios intensamente dolorosos, especialmente si están asociados a fiebre de más de 5 días de evolución.
- Brote asociado a inflamación de las articulaciones, manchas moradas en la piel.
- Dolor de cabeza con vómito, somnolencia o alteración del comportamiento.
- Dolor de cabeza que ha aumentado en frecuencia e intensidad, especialmente si es en la mañana o despierta al niño.
- Inflamación de los párpados con enrojecimiento e imposibilidad para abrir el ojo.
- Recién nacido que deja de respirar momentáneamente o que deja de comer o vomita persistentemente.
- En caso de presentarse alguna de estas patologías se debe acudir por urgencias.
Ortopedia y traumatología
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Cuando se presente dolor lumbar, síndrome de manguito rotador, fascitis plantar (dolor en el talón), dolor anterior de rodilla, artrosis de rodillas, control de cadera, pie plano y dolor en articulaciones.
No aplica para:
- Artritis
- Osteoporosis
Medicina Interna
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Descompensación de tus enfermedades crónicas (preferiblemente previa atención por medicina familiar) como:
- Enfermedades autoinmunes: Lupus, Síndrome Antifosfolípidos.
- Enfermedades hepáticas: Cirrosis.
- Enfermedades Cardíacas: Fibrilación auricular
- Valvulopatías.
- Discrasias Sanguíneas.
No aplica para:
- Relacionados con embarazo.
- Tratamientos quirúrgicos.
- Enfermedad ginecología.
- Lesiones traumáticas (fracturas; esguinces, contusiones).
- Enfermedades de oído y garganta (Otorrinolaringología).
- Enfermedades oftalmológicas.
- Pacientes controlados.
- Para reformular medicamentos.
Cirugía general
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Várices en las piernas.
- Dolor abdominal o diagnóstico de cálculos de la vesícula.
- Masas o hernias en el ombligo, en la ingle o por encima del ombligo.
- Masas en los senos o tetillas para el caso de los hombres.
- Masas de más de 2 cm en el tórax, extremidades, abdomen o masas en cuero cabelludo.
- Sangrado escaso en la deposición o vómito con escasa sangre.
¿Cuándo Asistir?
- Menores de 14 años.
Ginecología
Edad: Mujeres desde los 14 años, mujeres que buscan embarazarse o que requieren de métodos de planificación. Para las menores de 14 años cuando el especialista en pediatría lo considere pertinente.
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Dolor pélvico.
- Dolor cíclico con la menstruación.
- Sangrado menstrual irregular, abundante y/o infrecuente.
- Molestias vaginales (piquiña, comezón, resequedad vaginal, flujo vaginal o descargas vaginales).
- Incontinencia urinaria.
- Sensación de masa en la vagina.
- Trastornos hormonales (salida de leche materna sin estar en periodo de postparto, acné asociado con aparición de vello facial).
- Ovarios poliquísticos / masas ováricas o quistes en los anexos.
- Menopausia.
- Alteraciones mamarias (cambios en piel de los senos, secreción por los pezones, sensación de masa o bulto mamario).
- Alteraciones en los estudios de tamización (mamografía alterada, citología cervicovaginal alterada).
No aplica para:
- Incontinencia fecal
Urología
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Si eres mujer con síntomas de incontinencia urinaria.
- Si se tiene historia de cálculos urinarios a repetición (más de 2 episodios al año).
- Sí presentan antecedente de infecciones urinarias a repetición (más de 2 episodios al año).
- Si existe presencia de masas testiculares de cualquier tamaño.
- Si alguna vez se ha presentado orina con sangre.
- Si se tiene antecedente de alguna enfermedad oncológica (cáncer) del tracto genital o urinario.
- Si eres hombre mayor de 50 años para iniciar tamizaje preventivo de cáncer de próstata.
No aplica para:
- Pacientes con trauma agudo en región genital o abdominal
Otorrinolaringología
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Al presentar molestias persistentes en oído, nariz y garganta
- Falla en la audición o sensación de tapazón en oído
- Sensación de cuerpo extraño en la garganta y/o dificultad para tragar.
- Obstrucción nasal persistente y/o sangrado nasal frecuente.
- Alteraciones crónicas de la voz.
No aplica para:
- Manejo estético de la nariz u orejas. Patologías que requieran atención en urgencias como:
- Golpes en la nariz u oído.
- Golpes en la nariz u oído.
- Cuerpo extraño en oído, nariz o garganta.
- Dificultad respiratoria reciente.
- Dolor dental.
Dermatología
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Cuando se presente dermatitis o inflamación en la piel, psoriasis, urticaria (lesiones rojas tipo ronchas), úlceras en piel (llagas), verrugas virales (mezquinos), cáncer de piel, cambios en lunares o aparición de uno nuevo, ampollas sobre la piel y enfermedades infecciosas de la piel (abscesos, celulitis).
No aplica para:
- Manejo estético y/o procedimientos dermatocosméticos
Homeopatía
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Como alternativa a la medicina tradicional, al presentar malestares generales que se pueden manejar en consulta externa, entre los que se encuentran:
- Dolores de cabeza y otras partes del cuerpo
- Problemas respiratorios (asma controlada).
- Colon irritable
- Patologías crónicas
No aplica para:
- Traumas agudos
- Dolor abdominal agudo
Optometría
Edad: Todas las edades
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Cuando se presente disminución de agudeza visual tanto de lejos como de cerca, dolor de cabeza frecuente, salto de renglones al leer, ardor, lagrimeo y rasquiña, desviación frecuente u ocasional de los ojos.
No aplica para:
- Madres en período gestacional y hasta 3 meses después del parto.
Oftalmología
Edad: Todas las edades. Para pacientes que tienen enfermedades oculares no relacionadas con formulación de gafas para corrección de agudeza visual que son de manejo por Optometría.
¿Cuándo Asistir?
Cuando se presente:
- Por remisión desde medicina familiar, optometría u otra especialidad, dolor ocular, ojos rojos, irritación permanente, alergias oculares permanentes, sensación de cuerpo extraño permanente, disminución progresiva de la agudeza visual que no se corrige con el uso de lentes, reducción de la visión por lesiones en párpados, pacientes mayores de 40 años con antecedentes familiares de glaucoma y pacientes con diabetes tipo II.
No aplica para:
- Problemas con tus lentes o gafas.
- Evaluación de agudeza visual.
- Urgencias oftalmológicas. Ortóptica.
- Urgencias oftalmológicas. Ortóptica
- Traumas agudos.
-: Las coberturas del Plan Premium aplican en:-
Ciudades
Municipios
-: preguntas frecuentes plan prémium:-
El Plan Premium EPS Sanitas es un plan de atención complementaria para ti y tu familia que les da acceso a beneficios especiales y coberturas adicionales a las ofrecidas por el Plan Obligatorio de Salud POS.
Personas que residen en Bogotá, Cali, Bucaramanga y Barranquilla y que se encuentran con afiliación vigente en EPS Sanitas en el régimen contributivo. No se podrán afiliar al Plan Premium afiliados al régimen subsididado.
En un contrato familiar se puede afiliar cualquier persona que se encuentre activa en EPS Sanitas en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo. De igual forma, si el contrato es colectivo, las personas deben cumplir este mismo requisito.
No, el Plan Premium es exclusivo para afiliados activos en EPS Sanitas, en este caso puede hacer la solicitud de traslado de Entidad Promotora de Salud y una vez se encuentre vigente la afiliación en EPS Sanitas puede hacer el trámite para el ingreso al Plan Premium.
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